Доверенность на представление интересов больного. Обеспечение юридической безопасности медицинского учреждения. Право на получение медицинской услуги
Еще не так давно пациент практически оказывался бесправным и беззащитным перед медицинскими работниками не только в лечебном учреждении, органах управления здравоохранением различного уровня, но и в судебных инстанциях, до которых дело обычно не доходило. Как правило, всё ограничивалось устными, реже письменными жалобами и уклончивыми ответами руководителей здравоохранения.
С этой точки зрения, настоящий бунт против врача поставил под сомнение достоверность экспериментов в целом и легитимность представления людей на эксперименты. Фактически, презумпция, которая может быть испытана непосредственно на людей, не требующих их консенсус предполагал, что медицинское учреждение способно воспринимать общие интересы и может преследовать его независимо от выбора и благосостояния индивида в качестве инструментов. Казалось, что это утверждение возникает из-за того, что медицина, как и вообще современная наука, потерял смысл правильной иерархии, сделав человека средством самоутверждения вместо того, чтобы быть на службе людям и их страданиям.
В чем причины подобной несправедливости? Основная - в дефиците у пациентов специальных знаний. Медицинские работники также не могут похвастать серьезными по знаниями в области медицинского права.
Чем возразить?
В последние годы ситуация стала коренным образом меняться. Растет правовая грамотность пациентов и медицинских работников. Это естественный процесс, и он будет продолжаться. Сегодня же хотелось бы поговорить о таком важном аспекте при возникновении коллизий в лечебной практике, как использование доверенного лица пациента. В соответствии со ст. 185 ГК РФ лицо, получившее доверенность, становится «представителем» доверителя.
Таким образом, были достигнуты те же результаты, к которым пришли другие пути к восстанию против науки, начиная с отказа от атомной энергии и вообще индустриального общества. Болезнь подсудимого могла быть представлена как способ принести медицину под контроль над нравственностью, но это возвращение можно понять по-разному. Религиозный традиционализм видел в дегуманизации медицины один из аспектов современности и ее отстраненность от христианской этики. Поэтому многие католики считали, что они должны слушать учение Церкви, которое активно вмешивалось в вопросы медицинской этики, но было также крыло протестантизма, которое выступало против бескомпромиссного отказа от современной медицины и которое в некотором смысле было еще более радикальный, из-за церковного посредничества, он дал «фундаменталистское толкование Писания».
В доверенности должен быть указан объем полномочий и срок ее действия. Максимально он составляет 3 года. Если срок не указан, то доверенность сохраняет силу в течение одного года. Если не указана дата выдачи, невозможно определить действует ли доверенность в настоящий момент времени.
Оптимальный вариант доверенного лица - это практикующий врач с высшим юридическим образованием и опытом работы в области медицинского права. Наиболее эффективны действия представителя в упреждающем режиме.
Религиозные ответы такого рода были понятны, потому что требование прав пациента привело к неожиданным результатам. он сам стремился достичь морально хороших целей и поднял подозрение, что неявные правила, включенные в его знания, являются результатом убеждений и предрассудков, пациенту было предоставлено право проверять его личный выбор, который считается более важным, чем продиктованные оценки к доктору из культурного наследия его профессора прогиб; можно было бы даже надеяться, что выбор пациентов будет выражением достояния верований и правил, общих для всех людей, но защита прав больного должна была показать, что все не так. он мог ожидать, что врачи помогут ему в контрацепции, в прерывании беременности, в уходе за бесплодием, в практике эвтаназии: все, что традиционная христианская мораль, особенно католическая, была исключена. всегда были этические пределы медицинского вмешательства, и функция врача была намного сложнее.
Часто предлагается следующая или подобная ей формулировка: «…осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные ст. 30-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в частности, право давать информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства или отказ от него, право выбора медицинского учреждения и врача, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми, касающимися моего здоровья медицинскими документами и получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах мо жет передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации».
Вопросы, связанные с консенсусом, подчеркивали тот факт, что отношения между врачом и пациентом могут выходить далеко за рамки болезни и ее лечения, поскольку контрацепция, аборты или эвтаназия не могут быть поняты как терапия в строгом смысле. его часто упрекали в современной медицине в качестве соучастника в защите как «нормального» поведения и способов бытия, которые считались социально жизнеспособными, ограничиваясь «патологическим» всем, что было социально неприемлемым, и теперь он просил доктора продлить ваше вмешательство за пределами болезни.
Это распространенный вариант текста доверенности, с небольшими вариациями он встречается практически повсеместно. Такая формулировка должна вызвать ряд серьезных возражений. Во-первых, перечисленные права доверенного лица не соответствуют перечню, который указан в ст. 30-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее - Основы). Во-вторых, право подписывать бланки информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него - сугубо личное право каждого дееспособного пациента и оно не может быть делегировано доверенному лицу. Что касается других полномочий представите ля, то они возражений не вызывают.
Другим удивительным аспектом этого сдвига был тот факт, что врач попросил его вмешаться в запрещенные или оставленные домены народной медицины в то же время, когда он жаловался, что медицина затопила слишком много областей человеческой жизни и что современное общество он был слишком медицинским.
Признавая, что все медицинские действия, необходимые для информированного согласия пациента, привели к тому, что автономия была одной из основ биоэтики. Исходя из этого, пациент сталкивается с важными решениями по диагностическим и терапевтическим действиям, которые его касаются, а также по аспектам медицинских осмотров или экспериментов, в которых он участвует. Однако отказ от медицинского патернализма может защитить навыки, которые врач все еще может предпринять для проведения альтернатив, которые имеют отношение к здоровью пациента, и предоставить ему надежные прогнозы: на самом деле, если инициатива была полностью для пациента, он мог выбрать процедуры, которые поэтому принцип автономии должен быть интегрирован с «благотворительным принципом», согласно которому необходимо практиковать санитарные практики, которые могут принести пользу тем, кто страдает.
Какова должна быть адекватная реакция медицинского работника на заявление о том, что перед ним доверенное лицо пациента N? Она должна быть спокойной, корректной и грамотной. В начале следует проверить паспорт представителя, затем ознакомиться с оформлением и тщательно, даже въедливо, изучить текст доверенности. При отсутствии паспорта или доверенности никакие аргументы («забыл, привезу потом, вышлю факсом» и т.п.) не должны приниматься в расчет. Свои слова и действия медицинский работник должен точно соизмерять с полномочиями представителя, указанными в доверенности. Всегда следует помнить о том, что доверенность - юридический документ и может фигурировать при судебном разбирательстве в качестве доказательства.
В его слабой форме этот принцип можно понимать как «принцип бесчеловечности», согласно которому никакие медицинские процедуры не могут быть приняты для причинения вреда тем, кто страдает. Но как только автономия пациента была признана или кто-то обращался к врачу, могут быть различия между требованиями врача и исключительно медицинским здоровьем врача, но также и широко распространенным конфликтом, поскольку требования, выходящие за рамки традиционно намеченных медицинских показателей, могут быть несовместимы с традиционной морали, возможно, разделяемой врачом.
А если проигнорировать…
Не всякая доверенность требует обязательного нотариального удостоверения. Оформление нотариальной доверенности необходимо в тех случаях, когда законом прямо установлено это условие. Бытует мнение о том, что доверенность на представление интересов пациента может быть удостоверена главным врачом ЛПУ, при этом ошибочно ссылаются на ст. 185 ГК РФ. Однако доверенность на представление доверенным лицом интересов пациента в данной статье не указана.
Проблема абортов выявила эти трудности. Запрет на аборты был частью традиционных кодексов этики, и считалось, что врач, «агент жизни», который борется с болезнью и делает все, чтобы спасти жизни собственные пациенты, не могли это практиковать. Защита жизни была содержанием неявного согласия между врачом и больным человеком, поэтому последний доверяет первому. Более того, ни в коем случае врач не мог оказаться на службе у тех, кто хотел навредить кому-то другому, не говоря уже о его подавлении. Аборты, казалось, противоречили всем этим предписаниям, поскольку они заключались в подавлении жизни на начальных этапах и в том, что она подавляла жизнь другого существа от матери, которая призывала к прерыванию беременности.
Нередко доверенности содержат грубые дефекты, например, представителя наделяют правом подписи бланков информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него. Медицинские работники вправе такие пункты проигнорировать. Отказ от принятия доверенности может быть и по формальным признакам, например из-за отсутствие даты ее оформления.
Если бы мать требовала аборта, чтобы защитить свое здоровье, даже психологически, возник конфликт между интересами женщины и защитой жизни ребенка. Но даже когда мать требовала аборта для защиты здоровья и благополучия неродившегося ребенка, избегая рождения нежелательной или тяжелой болезни, ему все же пришлось бы признать силу человека, чтобы принять решение о жизни ребенка другие. Таким образом, решение о благотворительности было, по крайней мере частично, неявным делегированным судом. В этой ситуации фигура врача восстановилась, потому что у него была важная задача в прогнозировании состояния здоровья, которое нерожденный мог ожидать, в дополнение к тому, что правила абортов также могут назначить врачу оценку обстоятельств побудило женщину потребовать прерывания беременности.
Любое безосновательное препятствование деятельности доверенного лица является нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».
В конфликтной ситуации представитель имеет право на адекватные действия. Каков же их алгоритм? Если представитель сталкивается в лечебном учреждении с необоснованным противодействием какого-либо медицинского работника, то он сразу же обращается к лечащему врачу, а в случае его отсутствия - к дежурному врачу. Далее вопросы решаются по восходящей: заведующий отделением, начмед, главный врач. Если проблему пациента не удалось урегулировать на уровне лечебного учреждения, то далее возможны два варианта действий. Первый заключается в личном обращении доверенного лица к директору Департамента здравоохранения или одному из его заместителей, либо письменно - на имя директора. При письменном обращении ответа на запрос в соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» следует ожидать в течение месяца. Второй вариант - об ращение в прокуратуру по месту расположения лечебного учреждения. Опыт показывает, что прокуратура действует более оперативно, проверка не заставляет себя долго ждать и память у руководства ЛПУ об этом мероприятии остается надолго. Но прежде чем предпринимать такой демарш следует убедиться в том, что притязания пациента не противоречат Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан и приказам министерства, которые носят обязательный характер, а также стандартам медицинской помощи, имеющим только рекомендательное значение.
Проблема абортов ввела важную новизну в осуществлении медицинской профессии, чтобы признать право врача отказаться от исполнения не по техническим причинам, а по моральным соображениям: сформировав отказ от военной службы по соображениям совести, врач может заявить о своем нежелании практикуя прерывание беременности. Таким образом, кризис медицинского патернализма привел к ослаблению уверенности в работоспособности: принцип автономии возвысил не только субъективность пациента, но и врача. Внедрение абортов среди законных медицинских вмешательств имело место возможно, более заметным, чем распространение медицины, выходящей за рамки болезни, в смысле более широкой медиализации человеческой жизни.
Соблюдать неукоснительно!
Распространено мнение о том, что представителя обязаны беспрепятственно допускать в любые помещения лечебного учреждения, причем в любое время суток, если этого требуют интересы пациента. С этим приходится считаться. Однако требования санитарно-эпидемиологического режима должны соблюдаться неукоснительно, а правила внутреннего распорядка лечебного учреждения - учитываться. Никакие вольности в действиях представителя недопустимы, даже если они ошибочно прописаны в доверенности.
Теперь не только нормальный ход беременности и родов стал предметом медицинской помощи и был удален из сохранившиеся формы народной медицины, практикуемые акушерками и широко распространенные в семьях, но даже принятие решения о том, принимать или отклонять беременность, стало предметом консультаций с врачом. Эта трансформация была отчасти обусловлена техническими разработками в медицине: конечно, способы в которых аборт можно было практиковать, и он стал менее опасным вмешательством травматичный для женщины.
Но это не было существенным моментом: это было гораздо больше связано с новым отношением женщин к сексуальности и продолжению рода. Формирование такого отношения привело к подготовке противозачаточных химикатов, которые предлагали женщинам эффективную способность отделять сексуальность от продолжения рода и вести более свободную и безмятежную сексуальную жизнь, способствуя их равенству с мужчинами. В этом случае техническое развитие медицины, а не создание угрозы для человека, может оказаться мощной помощью для борьбы с болезнями, против которых не существует никакой терапии.
По поручению доверителя представитель имеет право защищать интересы пациента не только в структурах органов государственной власти и органов местного самоуправления, но и в правоохранительных органах, а также в суде. При этом полномочия на представление интересов доверителя в суде должны быть четко оговорены в тексте доверенности. Они могут быть ограничены ведением конкретного дела в отношении пациента либо представлением интересов пациента по всем вопросам, возникающим в течение определенного периода времени.
Это соображение недействительно для тех, кто видел в аборте нападение на человеческую жизнь или даже человеческая личность, и считали, что страдания больного ребенка также приняты, потому что жизнь является, однако, непримиримым божественным даром. После войны многие законы ввели аборты, и это вызвало сильное сопротивление со стороны религиозных групп, которые видели нарушение принципа неосязаемости жизни.
На этих позициях те, кто считает, что правовые аборты при определенных условиях утверждают, что жизнь не должна быть защищена любой ценой, но должны быть приняты во внимание условия, которые делают ее приемлемой и, прежде всего, достойной, заслуживающей того, чтобы быть живым, Аборт может служить для защиты достоинства и благополучия матери во время ожидания ребенка, а также для обеспечения начальных условий, способствующих нерожденному ребенку, и может препятствовать созданию человека, предназначенного для безопасного страдания и «не-достойного существования».
В случае возможности пациента лично участвовать в судебном процессе по гражданскому делу вопрос о допуске к участию в деле представителя может быть решен судом по устному заявлению пациента в соответствии с п. 6 ст. 53 ГПК РФ. В судебном заседании пояс нения представителя будут расцениваться как пояснения самого доверителя.
Главное - результат
Два способа решения проблемы вопрос о способностях абортов часто переносится на два противоположных принципа: святость жизни и качество жизни: согласно первой, каждая форма человеческой жизни должна быть гарантирована, согласно второму, должна быть гарантирована приемлемые условия существования. Современная медицина увидела растущую возможность держать пациентов в живых, для которых нет разумной перспективы исцеления или значительного освобождения от состояния немощи, в котором они находятся. Результаты такого рода показали, что в современной медицине существует диссоциация между простым продлением жизни и истинной заботой.
Следует помнить, что пациент после выдачи доверенности сохраняет за собой весь объем своей гражданской право- и дееспособности, то есть способности своими собственными действиями осуществлять процессуальные права, выполнять процессуальные обязанности. В том числе осуществлять свои права не только с участием представителя, но и самостоятельно. В соответствии со ст. 188 ГК РФ пациент в любой момент вправе отозвать доверенность, а представитель - отказаться от нее. Причем соглашение, содержащее условия сторон об отказе от этих правомочий - ничтожно, то есть не имеет юридической силы по причине несоответствия действующему законодательству РФ на основании ч. 1 ст. 422 ГК РФ.
Были разработаны меры по поддержанию некоторых опасных для жизни функций для борьбы с острыми фазами заболевания и открытия возможности применения процедур, которые могут восстановить состояние здоровья или вызвать значительные улучшения. Но могло случиться так, что поддержание простого выживания не последовало за ремиссией болезни. В таких случаях было попросил судей разрешить приостановку или не запускать чистую терапию поддержки выживания. Новизна заключалась в том, что судье пришлось вмешаться, чтобы не проверить, что врач сделал все возможное, чтобы спасти жизнь, но разрешить ему не продлевать жизнь или даже прерывать ее.
В настоящее время обращение к услугам доверенного лица - явление достаточно редкое. Однако среди пациентов уже циркулируют сведения о таком эффективном способе защиты прав и интересов. И медицинским работникам полезно получать информацию об этом способе охраны прав находящихся на лечении или обследовании сограждан.
Считаем, что в п. 12 ст. 30 «Права пациента» Основ необходимо внести изменения следующего содержания: «допуск доверенного лица (представителя) и/или адвоката для защиты его прав». Кстати, в законопроекте «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представленном для ознакомления общественности на сайте Минздравсоцразвития России, какие-либо новации по доверенному лицу пациента отсутствуют.
Таким образом, считаем, доверенное лицо позволит предотвратить и разрешить большинство конфликтных ситуаций на уровне лечебных учреждений, что значительно повысит качество медицинских услуг.
Николай БАЖАНОВ,
доктор медицинских наук,
профессор.
Наталья ИВАНЕНКО, врач.
Ярославль.
Прошло более полутора лет со дня выхода в свет первой общедоступной книги для российских пациентов. Со всех концов страны мы получаем многочисленные отклики. Кроме общей высокой оценки первого в своем роде пособия для пациентов отметим самое неотложное, главное и практичное - очень существенные результаты в разрешении самых разных проблем люди получали, используя предложенную нами форму доверенности пациента . Как оказалось, непривычные к правовым способам отношений медработники всех уровней эту доверенность «...берут как бомбу, берут как ежа, как бритву обоюдоострую » и, прочитав, внимательно... становятся очень доброжелательными и участливыми. Как сказал один из родственников пациента «Я увидел неожиданное преображение. После того, как врачом или медсестрой в руки брался этот простой на вид листок бумаги, они после короткого замешательства смотрели на него примерно, как на удостоверение наместника Президента, и на меня, соответственно, тоже. Сказать, что я был неоднократно потрясен уделенным нам вниманием - это не сказать почти ничего. Столь быстро и разительно менялось отношение ко мне и к моему родственнику медиков, прочитавших два десятка вроде простых строк ». Понятно почему - если человек пришел с такой бумагой с ним лучше «не связываться ». А две последних строчки... И откуда что вдруг бралось - и время у персонала, и лекарства и диагностические ресурсы, и приглашенные консультанты. Воистину «без бумажки мы... ». Итак, публикуем раздел книги, называющийся «Представитель пациента » и Приложение 1 к ней, в котором дана оказавшаяся столь чудодейственной и столь на самом деле необходимая форма доверенности пациента.
1.6.2. Представитель пациента
Никто не знает, каковы его силы, пока их не использует.
(Гете)
Начиная с 1993 года у граждан России нет оснований говорить о бесправности и незащищенности пациентов. Им даны широкие полномочия действовать в интересах своей безопасности и в направлении повышения качества получаемой медицинской помощи. Почему же тогда сегодня и пациенты, и их близкие нередко чувствуют себя в медицинских учреждениях почти что посторонними людьми? Причина этого, скорее, не в позиции работников здравоохранения, а в отсутствии необходимых знаний у пациентов и в нехватке у всех опыта в использовании и защите своих законных прав. Пока далек для рядового российского гражданина день, когда в трудную минуту рядом будут и личный врач, и личный адвокат. Проблемы же со здоровьем возникают сейчас их необходимо решать, причем иногда очень быстро, ибо в этих ситуациях нередко «промедление смерти подобно ». Минимален, но уже есть, и тем очень ценен, опыт большинства граждан в виде действий в интересах своих близких. Это опыт представительства их прав и интересов по доверенности перед третьими лицами. Когда речь идет о необходимости сохранения имущества родственника, попавшего в трудное положение, его родственники и друзья уже умеют пользоваться возможностями, предоставляемыми доверенностью. Однако, когда необходимо принять участие в решении проблем его жизни и здоровья, этот законный и надежный инструмент взаимопомощи пока оказывается нереализованным. Тем не менее, может быть и не задумываясь о юридической стороне своего статуса, большинство российских граждан (в первую очередь женщин) при общении со здравоохранением уже побывали в качестве законного представителя пациента, а именно, своего ребенка. В соответствии с действующим законодательством, родители несовершеннолетних детей могут без доверенности представительствовать и действовать в их интересах перед любыми третьими лицами. В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» неоднократно используется понятие «законный представитель », в функции которого входит осуществление прав от имени пациента. Находящийся на рассмотрении в Государственной Думе закон «О здравоохранении в РФ », который должен придти на смену действующим с 1993 года «Основам », кроме понятия «законный представитель » уже широко использует и понятие «представитель » пациента. Подобное дополнение отражает существенные изменения законодательства, произошедшие после 1 января 1995 года с введением в действие первой части Гражданского Кодекса РФ. В соответствии со статьями 21 и 26 Г К РФ законными представителями несовершеннолетних граждан являются их родители, усыновители или попечители, а также опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.32 ГК РФ). Кроме законных представителей в правовой системе России определен второй вид представителей граждан (совершеннолетних, дееспособных) - представители, действующие по доверенности, предусмотренной статьей 185 ГК РФ. Доверенность, выдаваемая гражданином другому лицу (гл. 49 ГК РФ), является разновидностью договора поручения. Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами. Сегодняшнее законодательство запрещает гражданам пока только один вид действий по доверенности - вступление в брак. Реализацию всех других своих гражданских прав можно поручить осуществлять доверенному лицу. Исходя из этого, пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность. В этой доверенности может быть определен перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо. В ней, например, правомерна следующая формулировка «... осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ» законодательства РФ об охране здоровья граждан », в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации » (образец доверенности - см. Приложение 1). Правовой статус представителя пациента несравненно более эффективен, чем традиционное положение заботливого родственника-просителя, поскольку последний «де-юре » никакими реальными правами не обладает (соответственно, и требовать в интересах пациента ничего не может). В связи с особенностями российской правовой культуры, в «бесплатном » медицинском учреждении все граждане по объему своих прав фактически делятся на три категории - пациенты, работники этого учреждения и посторонние лица. Относящиеся к последним родственники (посетители) пациентов традиционно воспринимаются, как люди не имеющие никакого отношения к процессу оказания медицинской помощи, а в большинстве случаев, просто, как лица ему мешающие. Обычного посетителя, как то очень часто наблюдается, любой медицинский и даже технический работник медучреждения (санитарка, гардеробщица, охранник) может просто не пропустить к пациенту, например, из-за соображений свежевымытости полов или из-за собственного желания спокойно пить чай, или спать. Наличие же у человека документа в виде доверенности позволяет ему перейти из правового (лучше сказать бесправного) положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий. Человека, имеющего доверенность с вышеуказанной выше формулировкой, например, обязаны беспрепятственно допускать в любые (под вопросом пока только операционная, но там, действительно, лучше не отвлекать внимание хирургов) отделения и помещения медицинского учреждения, где находится пациент, причем в любое время суток. Столь серьезное отношение к представителю определяется тем, что за возможностью полноценного осуществления им всего объема прав, указанных в доверенности, стоит не его личный интерес, а здоровье и жизнь больного человека. Это же касается и участия доверенного лица в решении вопросов оказания медицинской помощи, сроков и места госпитализации пациента службами « Скорой помощи». Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями. Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами». Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность - в соответствии со ст.188 ГК РФ «...лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана - отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно ». Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами - это их право, а не обязанность. В соответствии с ч.2 ст.185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится. Если Вы, имея доверенность от пациента и, находясь в медицинском учреждении, сталкиваетесь с необоснованным противодействием какого-либо медработника, обращайтесь сразу к лечащему (дежурному) врачу, либо к главному врачу или его заместителю. Помните, что ответственным лицом в стационаре в отсутствие руководителей является ответственный дежурный врач. Если Ваше обращение кем-то из вышеназванных лиц проигнорировано, проблема неотложная, а время позднее или ночное - связывайтесь по телефону с ответственным дежурным Комитета по здравоохранению города (района), либо с ответственным дежурным Администрации города (района) - они работают круглосуточно. Ваши действия в интересах пациента при наличии оснований и его доверенности абсолютно правомерны, а все перечисленные выше должностные лица в соответствии с ч.2 ст.6 и ч.2 ст.7. «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан » обязаны отреагировать на Ваши обращения и принять конкретные меры по защите прав и интересов представляемого Вами пациента. С юридических позиций правовое положение законного представителя пациента (например родителя больного ребенка) и Ваше, как представителя пациента (например Вашего отца, брата, коллеги и т.д.), абсолютно одинаковы. Поэтому, можете в психологически пока непривычном положении защитника пациента действовать уверенно и точно так же, как Вы действуете, отстаивая права на жизнь и здоровье Вашего ребенка - доброжелательно, настойчиво, грамотно, бдительно («Человек и здравоохранение:правила игры. Пособие для пациентов и их родственников », СПб, 2001) .
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ДОВЕРЕННОСТЬ
город « ____» _____________ 200_ г.
Я,
проживающий(ая) по адресу: доверяю гр. паспорт серия N выдан осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
